|
A ROLE-2E egészségügyi intézmény szerepe, működése, felépítése – Afganisztáni adatok - I. rész
A ROLE-2E egészségügyi intézmény szerepe, működése, felépítése
– Afganisztáni adatok I. rész
Fekete András
Servicio de COT, Hospital Torrevieja, Spanyolország
2008. június
Bevezetés
Napjainkban a NATO a többnemzetiségű válságreagáló műveletekre és a békeidőszak biztonságának fenntartására helyezi a hangsúlyt. Az aszimmetrikus konfliktusok, a terrorizmus, a tömegpusztító fegyverek jelenléte képezi a fenyegetettség forrását. A kisebb számú, szakképzett, professzionális, nagyobb harci potenciállal rendelkező katonai erő vette át a szerepet. A társadalmi elvárások folyamatos növekedésével is számolni kell, ami a katonai kockázatok minimalizálásában, az egyének egészséghez való jogának megfogalmazásában, az igen magas színvonalú gyógykezelési igényében fogalmazódik meg. Az orvostudomány változása, fejlődése az egyre kisebb területekre korlátozódó szakosodás irányába mutat, fontos tényezővé vált a preventív medicina, az egészségügyi felderítés, a járványügyi tevékenység, az ún. képesség-orientált megközelítés került előtérbe.
Jelen dolgozat a katona-egészségügyi alapkérdéseket tárgyal logisztikai szemszögből, ismertetve a Kabuli Nemzetközi Reptéri Bázisra telepített, spanyol vezetés alatt működtetett ROLE-2E katonai egészségügyi intézmény felépítését az ott szerzett tapasztalatok alapján.
Logisztikai alapok
A logisztikáról általánosságban elmondhatjuk, hogy az anyagok, információk, energiák, személyek áramlásának létrehozásával, irányításával és végrehajtásával összefüggő tevékenységekkel foglalkozó integrált, interdiszciplináris tudomány, amely tevékenységét a gyakorlatban az alábbi alapelvek szerint (5M/7M-szabály) hajtja végre:
- a megfelelő anyag, eszköz, személy
- a megfelelő helyről megfelelő helyre
- a megfelelő időben
- a megfelelő mennyiségben
- a megfelelő minőségben
- a megfelelő módon és eszközzel
- a megfelelő költségek mellett
Ha a fent említett általános elveket katonai környezetbe ültetjük, akkor eljutunk a NATO katonai logisztika fogalmához : a haderő mozgatásának és fenntartásának tervezésével és végrehajtásával foglakozó tudomány. A katonai logisztikai támogatás a harckiszolgáló támogatás részét képezi az adminisztrációs támogatással együtt, amely az alábbi katonai tevékenységi területeket foglalja magába:
1. az anyagok és eszközök beszerzése, tervezése, fejlesztése, raktározása, szállítása, elosztása, üzemeletetése, javítása, kiürítése és kiosztása
2. személyszállítás
3. létesítmények építése és beszerzése, fenn- és karbantartása, üzemeltetése
4. szolgáltatások beszerzése és nyújtása
5. orvosi-egészségügyi szolgáltatás biztosítása
Általános és egészségügyi hadműveleti irányelvek
-
Időben történő ellátás :
-haladó szintű trauma ellátás (Advanced Trauma Care) : a sérülést követő 1 órán belül elérhető
-élet-, végtag- és funkciómentő sebészet (Damage Control Surgery) : 1-2 órán belül elérhető
-elsődleges sebészet (Primary Surgery) : 4 órán belül elérhető
-
Folyamatosság :
-a kiürítési lánc teljes hosszában és időtartamában megfelelő szintű, progresszív egészségügyi ellátás
-
Tervezés :
-a műveleti tervezéssel együttműködve, a szükséges erőforrások beszerzése és elhelyezése
-
Egészségügyi haderővédelem :
-az egészség megőrzése érdekében tett tevékenységek (prevenció, járványügy, nem harci eredetű sérülések,…) összessége a műveletek előtt, alatt és azt követően egyaránt az Egészségügyi Erővédelmi Csoport (Medical Foerce Protection Cell, MFPC) irányításásval.
-
Többnemzetiségű egészségügyi biztosítás
Mindez a bevált gyakorlat alapján (tényeken alapuló orvoslás) kell törtéjen : gyógykezelési (treatment policy), betegállományban tartási (holding policy), kiürítési (evacuation policy) irányelvek szerint. Alapvető tétel, hogy sürgősségi ellátás nem tagadható meg.
Az egészségügyi biztosítás felépítése
-
Vezetés és irányítás
-közvetlen parancsnoki alárendeltségben a gyógyító-kiürítő tevékenységért és az egészségügyi információ áramlásért felelős, a műveleti törzsekbe integrálódva, aktív és folyamatos részvétellel a műveleti tervezésben és felderítésben
-
Egészségügyi haderővédelem
-
Gyógyítási (egészségügyi képességi) szintek
· ROLE-1 (elsődleges ellátó szint)
- osztályozás, szakosított elsősegély, újraélesztés, állapot stabilizálás, kiürítés
· ROLE-2 (köztes, közepes ellátási szint)
- magasabb szintű újraélesztés és sokk ellátás; élet-, végtag- és funkciómentő sebészet; korlátozott fektető kapacitás, majd kiürítés; fogászat, gyógyszertár, laboratórium; pszichológiai, pszichiátriai ellátás
· ROLE-3 (telepített korházi képesség)
- szakosított szakorvosi ellátás a hadszíntéren belül; elsődleges sebészet és diagnosztika; hadszíntéren belüli betegállományban tartás (kiürítési irányelv)
· ROLE-4 (hadszíntéren kívüli, nem telepíthető, gyakran civil eü. rendszer)
- teljes spektrumú végleges szakosított sebészi és egészségügyi ellátás; helyreállító sebészet; rehabilitáció
· tömeges sérültellátás
-a sérültek/betegek száma és fajtája meghaladja a helyszínen rendelkezésre álló és elérhető egészségügyi kapacitást, képességet. Ilyen esetekben az alapvető, minimális ellátásra, a lehető leghamarabbi stabilizálásra és kiürítésre kell törekedni.
-
Egészségügyi kiürítés
A kiürítés során a cél a minél hamarabb és minél szakszerűbb egészségügyi ellátási helyre való eljuttatás. A betegek és sérültek szállítása a megfelelően képzett egészségügyi személyzet felügyelete mellett szárazföldi, légi és tengeri szállítással történhet a hadszíntéren belül és kívül egyaránt. Mindennek a végrehajtására a nap 24 órájában, folyamatosan készen kell állni. Mindez magas kockázatú tevékenységet jelent hadműveleti területen, amelyet az időjárási és útviszonyok tovább nehezíthetnek. Átfogó katonai tevékenységek során a fent említett ellátási szintek mind rendelkezésre állnak, amelyek kiürítési láncot alkotnak. Mindig a magasabb szintre való eljuttatás a cél, az adott körülményekhez alkalmazkodva, esetenként egy-egy szint kihagyásával.
-
Egészségügyi logisztika
Az egészségügyi logisztika rendszerének az általános logisztikai elveinek, a nemzeti és nemzetközi szabályoknak megfelelően kell működnie. Az egészségügyi anyagok sajátságos tulajdonságaiknál fogva egyedi logisztikai tevékenységet követelnek meg. A Genfi Egyezmény értelmében védett státuszt élveznek, speciális szállítási és tárolási követelményeket igényelnek, felhasználóságuk időben behatárolt. A harcanyagoktól elkülönítve szállítandók és tárolandók. Mivel az egészség fenntartásához szükségesek nagy jelentőséggel bírnak, prioritást élveznek, gyors és szakszerű utánpótlásuk elengedhetetlen. Különösen a vérkészítmények és egészségügyi gázok igényelnek figyelmet fontosságuk és a speciális szállítási és tárolási követelmények miatt.
ROLE-2 egészségügyi intézmény
Kétféle ROLE-2 létesítményt különböztetünk meg, melyek a küldetéstől függően, ahhoz alkalmazkodva kerülnek kialakításra.
· Az ún. ROLE-2LM (Light Manoeuvre-könnyen mozgó) egység általában dandár szintű egészségügyi biztosítást végez a műveletek kezdeti fázisában. A ROLE-1 képességeken felül rutinszerűen élet-, végtag és funkciómentő sebészeti eljárásokat, szakorvos irányította újraélesztést végez, rendelkezik az ehhez szükséges kiszolgáló elemekkel. Alapvető képalkotó diagnosztikai, tábori klinikai laboratóriumi képességekkel és korlátozott feketető kapacitással bír. Feladata a betegforgalom szabályozása, a betegek fogadása és kiürítése, általában ROLE-3 szintre.
· A NATO előírásainak megfelelően, a gyakorlati tapasztalatok alapján szükségessé válhat ún. ROLE-2E (Enhanced-kiterjesztett képességű) létesítmény telepítése, amely egy kisebb tábori kórháznak tekinthető. A ROLE-2LM képességeken felül az elsődleges sebészi ellátásra épített szakosított ellátást biztosít intenzív terápiás képességgel, megnövelt és őrzött fektető kapacitással, kiterjesztett tábori klinikai laboratóriumi háttérrel, mely magába foglalja a vérellátást is. Ezen felül rendelkezhet mentesítéshez szükséges képességgel, stresszkezelést, pszichiátriai, pszichológia és fogászati kezelést nyújthat. Emellett megelőző és környezet-egészségügyi, tele-medicina és állatorvosi képességekkel is rendelkezhet az adott művelet céljainak megfelelően. A kiürítés során az esetek jelentős részében a megnövelt képességszinteknek köszönhetően a ROLE-3-as intézmények kihagyhatóak.
| 
AJÁNLOM AZ OLDALT
